Острый ларинготрахеит. Этиопатогенез. Клиника стеноза гортани. дифференциальный диагноз с дифтерией гортани.
Этиопатогенез: вирусная инфекция (грипп, парагр.), прис. бактер. (стаффил.) флора. Отек подскладочного отдела гортани®закупорка дыхательной трубки экссудатом, корками засохшей слизи, фибринозн. налож.
Клиника: изменение голоса, лающий кашель, инспир. одышка, гортань подвижна, больной беспок., нарастает дыхательная недостаточность, интоксикация.
4 стадии: 1. При физ. нагрузке. Учащ. дыхание за счет выпадения паузы между вздохом и выдохом, углубление вдоха. 2 ст. Инспир. одышка в покое, дыхание пиринов., втягив-ся при вдохе межреб. пром., над и подклю. ямки. 3 ст. – цианоз губ, кончика носа, пальцев, инспир. одышка, возб-е. 4 ст. пов-ое дыха-е, цианоз, апатия, ¯АД, пульс нитевидный. Холодный пот, потеря сознания, остановка дыхания и сердцебиения.
Дифф. диагностика О. ларингит дифтер. горт.
|
Начало |
Острое, с t |
Постепенно, с небольш. t |
|
Голос |
хрипловатый, но громкий, сохр. зв. ноты |
Осиплый, до афениц. |
|
Кашель |
Грубый, лающий |
Приступообр., беззвучный |
|
Течение |
острое, с быстр. нар.дых. |
Постеп., погр., нараст. удушье |
|
Тяжесть состояния |
Зависит от степени |
От степени интоксикации |
|
Ларингоскопия |
Отек подскладочного отдела гортани в виде симм. валиков, слизь в просвете |
Плотные, серые налеты на голосовых складках, в подскладочном отделе |
Лечение (стационар): дыхание увлаж. воздухом, УЗ ингалятор, свежий воздух, пр-/вирусные препараты (виферон), гомеопатические противовирусные препараты, обильное питье, ингаляции с физ. р-ром, дробное щелочное питье, разжиж. мокроту, откашлив. – абракасол, В2 (сальбутамол), гормоны (в/м) 1 р/сут., ¯ t (парацетамол).
