Вирусный гепатит «А»: этиология, эпидемиология, клиника, лечение и профилактика
Острое
циклически протекающее заболевание, вызыв. РНК вир., харак-ся кратковременным smpt интоксикацией, быстропрох. ¯ функции печени, доброкачественное течение, наиболее
распространенное среди детей(3-7 лет) 60% от всего гепатита. До
Источник – человек больной, вирусоноситель. Кровь, фекалии, моча. Путь конт. бытовой, очень высока восприимчивость. Чаще сентябрь-январь, миним. – июль-август.®стойк. ? имм-т.
Патогенез: действие вируса на печень (?), степень поражения различная – от дистрофии дольки? до некроза.
Клиника: 1. Инкубационный период (10-45 суток) – 15-30 дней. 2. Начальный (?) – 3-8 дней – острое начало, t 38-39С, интоксик. синдромы, ¯ аппетита, тошнота, рвота, боли в правом подреберье тупые, тяжесть, давление; пр-ки ? ? катар. явл. могут быть. Через 1-2 дня с¯ ?, сохраняется анорексия, тошнота, слабость, размеров печени (пальп-но), моча цвета пива (70%), обесцвечивание кала.
Лабораторно: печен. ферментов, тим. пробы, В –ЛП, диспротеинемия (гиперf), вирб N, может быть конью-р. ф-ма.
3. Желтушный (период разгара) – 9-13 дней. Улучшение состояния ½ детей удовлетворительное состояние, желт. ?, кожи лица, туловища, тв. и мягкое небо, конечности (ср. 1-2 дня) «желтеют» за ночь, печень: край плотный, закругл., болезнен при пальпации, может быть только левой доли. Обесцвечивание кала, насыщенный цвет мочи, степень тяжести зависит от уровня билирубина, ¯АД, брадикардия, э/систолия.
Лабораторно: билирубина (?), печн. ферм. (АСТ, РЛТ). ОАК: л-цитоз, умеренная лейкопения, Нф-пения, ЛФЦ-тоз, ? плазм-ки, СОЭ – N. Через 7-10 дней желтуха ¯.
4. Постжелтушный - ¯ размеров печени (медленно), + все ФПП.
5. Реконвалесценции: (2-3 месяца) – нормализация размеров печени, восстановление функций, удовлетворительное состояние.
По тяжести и течению: 1. типичное – с желтухой, легкая, средняя тяжелая. 2.атипичное (б/желтушн.) – легкое, субк-нич. течение. Тяжесть – по нач. периоду, по выраже-ти желтухи. Лаб. показатели: о. гепатит ( до 3 мес.), затяжное – до 6 месяцев. По характеру: гладкое (без обострений), не гладкое, с осложнения – со стороны ЖВП, интеркур. заб-я.
Исходы: выздоровление с восстановлением функций; восст. с остат. фиброзом; осложнения – ЖВП, гастродуод. зоны.
Лечение: 1. Двигат. режим: Постельный – интоксик. период + 2-3 дня желтухи; полупостельный – до 20-30 дн.; щадяще двигательный – 2-4 недели после выписки из стационара, 3-6 месяцев освобождение от физ-ры.
2. Питание: ?, высококалор., физиологичн. – белки – творог, молоко, кефир, нежирное мясо, рыба, омлет, нежирный сыр. Жиры – сливочное и растительное масло. УВ: крупы, макароны, овощи, мед, варенье, пастила, печенье, курага, изюм, кисель, желе, муссы – 2-3 месяца после выписки.
3. Лекарственные средства: дезинтокс. (10% глюк., гемодез, реополиглюкин). Желчегонные: холенитики (о. период) – МgSО4, холескретики – аллахол. Желчегонные травы – бессмертник, календула. Профилактика: аваксин, геп-айна.
