Ревматизм. Этиопатогенез. Классификация. Критерии диагностики. Особенности течения ревматизма у детей./В 56. Лечение ревматизма у детей. Воп
- это системное воспалительное заболевание соединительных тканей с преимущественной локализацией процесса в ССС, разв-ся в связи с о. инфекцией В-гемол. стр. гр. А у предрасположенных лиц (7-15 лет).
Этиология: В-гемол. str. гр. А + генетическая предрасположенность.
Патогенез: 1.Токсико-имм-ая теория: основана на токс. д-ии на сердце, сос-ды продуктов жизнедеятельности strt + стимуляция выработки АТ ®перекрестная реакция между компонентами мем-ны с одной стороны и цитоклазия , АГ – с другой стороны. В пользу этой теории: ЦИК, аутор. и в соед. тк. (клапан сердца). ЦИК состоит из str., АГ и АТиС. Цик фиксир. сос-х м/цирк. русла, повреждая их ® пост-е в соед. тк. АГ и б-ой ®РНГ ®образ. ауто АТ к тк. сердца, они очень спец. и реагируют с серд. Ат и мем-ой str.
Классификация: 1. Фазы – актив. (I, II ст.), неакт. 2. Кл-анат.
диагностика пораж. а)ревмокардит первичный без поражения клапана, б) возвр.
ревмокардит с пороком сердца, в) ревматизм без поражения сердца. Критерии:
1) основные: кардит; полиартрит; хорея кальц. эритема п/к ревм. узелки. 2).
малые: предм. ревм., артралгии, мех-ка, СОЭ, СРБ
+, лейкоцитоз, недавно скарлатина . + подтв. str. инф – а/str АТ (титр а/strt –0), мазок из зева. 2б или 1б +
Особенности течения: экссуд. комп-т; редко пороки, «малая хорея»; преобладает min степень активности; не искл. развитие диффузного кардита и панкардита; превалир. слабо и нередко выражены сердечные изменения без отчетливых признаков недостаточности кровообращения.
Лечение ревматизма, профилактика. 1. Госпитализация. 2. Постельный режим. К концу 1 недели назначается специальн. ЛФК ®полупостельный режим (под контр. проб). 3. Диета. В активную фазу – молочные пр. – раст. ®расширение. 4. Кортикостероиды. Преднизалон 0,5 г/кг 2-4 нед. 5. НПВА: аспирин, вольтарен 2-3 мг/кг, индометацин 3 мг/кг.